Когнитивная психотерапия

КОГНИТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ (от лат. cognitio — знание, греч. psyche — душа + iherapeia — лечение). Форма психотерапии, разработанная А. Т. Беком, основанная на отработке, оптимальных приемов оценивания и самооценивания. В качестве основы данного метода положено утверждение, что познание — главная детерминанта возникновения тех или иных эмоций, которые в свою очередь определяют смысл целостного поведения. При этом возникновение психических нарушений (первоначально депрессивных состояний) объяснялось прежде всего за счет неправильно построенного самопознания. Ответы на вопросы «каким я вижу себя?», «какое будущее меня ожидает?» и «каков окружающий мир?» пациентом даются неадекватно. Например, депрессивный больной видит себя как ни к чему не годное и ничего не стоящее существо, а его будущее предстает перед ним как нескончаемая череда мучений. Такие оценки не соответствуют действительности, но пациент старательно избегает всех возможностей их проверить, боясь наткнуться на реальное подтверждение своих опасений. Так, А. Бек утверждает, что у депрессивных больных формируется устойчивая схема переработки информации, когда сигналы из окружающего мира оцениваются согласно сформировавшимся у них представлениям о себе и мире. Ее особенности заключаются в том, что как негативные рассматриваются и такие ситуации, которые возможно проинтерпретировать позитивно; взаимодействие с окружающим миром воспринимается как поражение, болезнь и лишение; наконец, факты подгоняются под их негативные выводы, что ведет к тому, что игнорируется очевидное. А. Бек выделяет четыре типа ошибок суждения: 1. Преувеличение негативных аспектов опыта (например: «У меня никогда ничего не получится», — в ситуации незначительной ошибки). 2. Дихотомическое мышление — либо «в целом, да», либо «в целом, нет», при этом велика вероятность, что частичная неудача будет оценена как полное поражение. 3. Избирательность – учет лишь негативных аспектов опыта, на основе которых делается вывод о собственных неспособностях.  4. Сверхгенерализация – обоснование вывода о собственных неспособностях во всех ситуациях с опорой на единичный случай. При этом выделяют два типа людей, впадающих в депрессию после негативного опыта. Одни, автономные, ориентированные на самостоятельное достижение высоких результатов, впадают в депрессию при неудачах в делах, из-за вынужденной неподвижности или подчинения. Другие, социотропные, ориентированные на принятие другими людьми, впадают в депрессию под влиянием социальных травмирующих событий, например, при социальной депривации или отвержении. В соответствии с этим в рамках когнитивной психотерапии перед пациентом ставится цель понять, что именно суждения («автоматические мысли») определяют его болезненное состояние, и научиться правильным способам познания, отработав их на практике. Возникнув в клинике депрессивных заболеваний, данный метод получил широкое распространение и применяется в настоящее время тогда, когда речь идет о слишком заниженной самооценке. Динамика. Процедура данного метода включает в себя три этапа: на этапе логического анализа пациент получает критерии обнаружения ошибок суждений, возникающих в аффектогенных ситуациях; на этапе эмпирического анализа - отрабатывает приемы соотнесения элементов объективной ситуации; на этапе прагматического анализа — строит оптимальное осознание собственных действий. Диагностика. В рамках когнитивной терапии используется «Опросник депрессии А. Т. Бека» — Beck depression inventory (Beck А. Т., 1972).

Кондаков И.М. Психология. Иллюстрированный словарь. // И.М. Кондаков. – 2-е изд. доп. и перераб. – СПб., 2007, с. 252-253.

Литература:

Beck A. T. Depression; Clinical, Experimental and theoretical Aspects. N. Y., 1967; Meichenbaum D, Cognitiyebehavior Modification: An Integrative Approach. N. V. Plenum 1977 Beck A. T. Cogniuve Therapy and Emotional Disorders. N-.Y, 1979: Beck A. T. Rush A J., Emery G., Shaw B. F. Kognitive Therapie der Depression. Munchen, 1981: Freeman A (Ed.) Cognitive Therapy with Couples and Groups. N. Y, 1983; Luckert I. Die kognitive Verhalten stherapie. Munchen, 1986; Мак-Маллин P. Практикум по когнитивной терапии. СПб. Речь, 2001: Бек А., Фримен А. Когнитивная психотерапия расстройств личности. СПб.: Питер, 2002.