Шизофрения

ШИЗОФРЕНИЯ (от греч. schizo - расщепляю, раскалываю и phren — душа, ум, рассудок). Психическое заболевание, которое имеет тенденцию к хроническому протеканию в виде приступов или непрерывно, приводит к характерным однотипным изменениям личности с дезорганизацией психических функций. В 1857 г. французский психиатр Б. О. Морель выделил так называемое раннее слабоумие как одно из проявлений наследственного вырождения. В 1860- 1870-е гг. немецкие психиатры К. Л. Кальбаум и Э. Геккер описали гебефрению и кататонию. Французский психиатр В. Маньяк выделил хронические галлюцинаторно-бредовые психозы с исходом в апатию и слабоумие (1888). Наконец, в 1898 г. Э. Крепелин объединил эти формы в одну болезнь под названием «раннее слабоумие» (dementia praecox). Русский психиатр В. X. Кандинский описал подобное заболевание под названием «идеофрения» (1887), а С. С. Корсаков — под названием «дизнойя» (1891). Сам термин предложил Э. Блейлер, считавший наиболее существенным признаком расщепление (нарушение единства) психики (Bleuler Е. Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien. Leipzig; W., 1911). Большинство исследователей рассматривают ее как эндогенное заболевание, при котором имеет значение наследственная предрасположенность (данные близнецовых исследований). В случаях непрерывно текущей шизофрении у ближайших родственников больного нередко выявляются признаки глубокой шизоидной психопатии (и всегда соответствующая акцентуация). При приступообразном течении заболевания подобная форма часто возникает и у ближайших родственников больного. Однако шизофрения не относится к собственно наследственным заболеваниям; ее распространенность среди населения (около 0,8%) превышает распространенность наследственных болезней. Биологические и биохимические исследования обнаруживают иммунологические сдвиги и другие изменения, не идентичные при разных формах болезни. По данным нейрохимии, при шизофрении возникают расстройства обмена биогенных аминов, энзимов и др. Гистологические изменения сводятся к поражению коры головного мозга и/или субкортикальной области. Риск заболевания особенно высок в подростковом возрасте (в 3-4 раза выше, чем на протяжении всей остальной жизни). При этом риск заболевания у мальчиков в 1,5 раза выше, чем у девочек. Диагностика. К. Шнайдер предложил основываться на симптомах шизофрении первого и второго ранга. К симптомам первого ранга относятся: звучание и открытость мыслей (ощущение того, что мысли слышны на расстоянии); чувство отчуждения (ощущение того, что мысли, побуждения и действия не принадлежат больному, а исходят из внешних источников); чувство воздействия (ощущение того, что мысли, чувства и действия навязаны некими внешними силами, которым надо подчиняться); ощущение физической беспомощности; бредовое восприятие (организация реальных восприятий в особую систему, часто приводящую к ложным представлениям и конфликту с действительностью); слуховые галлюцинации (ясно слышимые голоса, исходящие изнутри головы, спорящие и обсуждающие, комментирующие действия или произносящие мысли больного; короткие или длинные фразы, невнятное бормотание, шепот и т. д.). К симптомам второго ранга были отнесены другие типы галлюцинаций, бредовое восприятие, растерянность, биполярные аффективные расстройства.

Кондаков И.М. Психология. Иллюстрированный словарь. // И.М. Кондаков. – 2-е изд. доп. и перераб. – СПб., 2007, с. 674.

Литература:

Бишина В. М. Ранняя детская шизофрения (статика и динамика). М.: Медицина, 1980.